RADIOGRAFIA PANORAMICA.

La palabra Panorámica proviene de PAN que significa Todo y ORAMA que significa Ver. Es llamada también Pantomografía o radiografía de rotación, es una técnica destinada a obtener una sola imagen de las estructuras faciales que incluyen los arcos superior e inferior y los elementos de soporte, Articulación Temporomandibular, Orbita, Conducto Infraorbitario, Cavidad Nasal, Tabiques y Cornetes, Senos Maxilares, Techo del paladar y Piso de la nariz, Hueso y Arco Cigomático, Cóndilo Mandibular, Apófisis Coronoides, Línea Oblicua Externa, Conducto Dentario Inferior, Agujero Mentoniano. La Radiografía Panorámica proporciona información bidimensional; es una tomografía de barrido, obtenida por medio de un movimiento de rotación y traslación del tubo y de la película. (26,27,28). La Radiografía Panorámica es una técnica extrabucal, ya que se coloca fuera de la boca durante la exposición a los rayos X. La película y la cabeza del tubo giran alrededor del paciente, lo que produce varias imágenes individuales. Cuando estas imágenes se combinan en una sola película, se crea una vista general del maxilar y la mandíbula, el tubo gira alrededor de la cabeza del individuo en una dirección, mientras que la película lo hace en 26 dirección opuesta. El paciente puede estar parado o sentado en una posición fija, lo que depende del tipo de aparato de rayos X que se utilice. El movimiento de la película y la cabeza del tubo genera una imagen mediante un proceso conocido como Tomografía. El término Tomo, significa corte; la tomografía es una técnica radiográfica que permite crear imágenes de una capa o corte del cuerpo, mientras borra estructuras en otros planos, en la radiografía panorámica esta imagen conforma las estructuras de los arcos dentales; la película y la cabeza del tubo se conectan y giran de manera simultánea alrededor del paciente durante la exposición, el eje, alrededor del cual gira la película y la cabeza del tubo se llama centro de rotación; este cambio rotacional permite que la imagen en capas se conforme a la forma elíptica de los arcos dentales. El conducto focal es un concepto que se utiliza para determinar donde colocar los arcos dentales para obtener una imagen mas clara y se define como la zona curva tridimensional en la cual se presentan con claridad las estructuras en una radiografía panorámica, la función del colimador es restringir el tamaño y la forma del haz de rayos X, el que se utiliza en la radiografía panorámica reduce la exposición del paciente a la radiación ya que el haz de rayos X es estrecho. Esta técnica administra al sujeto una 27 dosis de radiación que equivale aproximadamente a la recibida durante cuatro radiografías de mordida, la baja exposición se debe al empleo de pantallas intensificadoras. La cabeza del tubo siempre gira por detrás de la cabeza del paciente mientras que la película gira frente al paciente. La proyección panorámica se emplea con frecuencia como placa de revisión inicial, que puede ofrecer datos necesarios o ayudar a determinar la necesidad de otros exámenes radiológicos, estudio y observación de grandes poblaciones, para el diagnóstico de patologías, planificación de tratamientos, evaluación de anomalías y participación en el seguimiento de evaluación de casos quirúrgicos o traumáticos. Estas radiografías no son adecuadas como elemento de diagnóstico que requieran alta resolución, como por ejemplo: detección de pérdida precoz de hueso alveolar, lesiones de caries incipientes o análisis de cambios óseos esponjosos asociados con lesiones periapicales precoces